Prévention des céphalées post-ponction dure-mérienne: Méta-analyse

Les céphalées post-ponction dure-mérienne(CPPD) constituent un réel problčme. L'incidence varie de 1 ŕ 4%. L'objectif était de mettre en évidence par la méta-analyse les meilleures stratégies combinant ŕ la fois le diamčtre de l'aiguille, le type et l'orientation du biseau. Les aiguilles 27G bout non coupant sont moins génératrices de CPPD avec le RR de 0.44 (IC 95%: O.28-068). Nos résultats sont légčrement majorés par rapport aux résultats de Flaatten qui a trouvé un RR de 0.38(IC 95%: 0.19-0.75. Cette différence s'explique par la taille plus grande de notre échantillon basé sur des études avec des résultats variés. Les aiguilles ŕ bout coupant de diamčtre fin montrent une diminution  d'incidence de CPPD męme avec une légčre variation de diamčtre. L'incidence reste supérieure ŕ 2% męme pour l'aiguille Atraucan qui affiche une supériorité par rapport ŕ l'aiguille Quincke. L'orientation du biseau parallčle aux fibres contribue ŕ la diminution de CPPD. Les hommes ont deux fois moins de risque de faire les CPPD. Chez les femmes certains facteurs hormonaux pourraient expliquer cette tendance. Le coűt et le risque d'échec doivent ętre pris en compte dans le choix des aiguilles.