Int r t Des Peptides Natriur tiques Dans l'Infarctus Du Myocarde

Cette thčse de Doctorat en Pharmacie est une analyse bibliographique soulignant l'intéręt des peptides natriurétiques dans les syndromes coronariens aigus (SCA), et plus particuličrement dans l'infarctus du myocarde (IDM). Les peptides ou hormones natriurétiques (ANP, BNP, CNP, DNP et l'Urodilatine) sont des peptides régulant pour la plupart d'entre eux l'équilibre hydroélectrolytique de l'organisme. L'ANP "Atrial Natriuretic Peptide" et le BNP sont essentiellement synthétisés par les cardiomyocytes respectivement des oreillettes et du ventricule gauche. L'intéręt du dosage des peptides natriurétiques dans l'IDM est multiple. Tout d'abord, le pic de concentration initial est corrélé ŕ la taille de la nécrose myocardique. De plus, ce sont des marqueurs pronostics de survie ŕ court et ŕ long terme en post- SCA, en association avec les marqueurs de nécrose ou d'inflammation. Le nesiritide est un BNP recombinant humain commercialisé depuis 2001 uniquement aux USA sous le nom Natrecor®. Un essai clinique publié en 2008 a montré l'intéręt de l'administration précoce de nesiritide dans l'IDM avec une tendance favorable au remodelage ventriculaire.